Товары
Фирмы
Закупки
Услуги
Вакансии
Новости
Статьи
Ссылки
Пищевая промышленность и продукты питания

Добавить статью
Статистика
домашней
в избранное | О портале
Настройки :
Регион: не выбран!
Валюта: рубль
> Алкогольные напитки > Пиво > Пиво как функциональный товар и его влияние на здоровье
- Полусухие вина
- Церковное вино
- "МОЛОКО" ДЛЯ ШОТЛАНДЦЕВ
- Химический состав импортного пива

Пиво как функциональный товар и его влияние на здоровье

Оставить комментарий


Пиво - пенистый слабоалкогольный напиток, получаемый способом спиртового брожения сусла из солода, хмеля и воды, широко употребляется на протяжении по меньшей мере десяти тысяч лет. Традиция пивоварения развивалась и поддерживалась, вероятно, не лишь только за счет стремления к получению специфических психотропных эффектов, за развитие которых ответственен этанол, но также тем, что пиво в определенных ситуациях могло быть жизненно необходимым, поскольку в отличие от воды заведомо не содержало возбудителей инфекционных болезней. В исторически обозримый отрезок времени пиво и другие этанол-содержащие напитки рассматривались в профильной литературе с критической точки зрения в тесной связи с алкоголизмом - заболеванием, имеющим выраженное социальное значение и сопровождающимся серьезными психопатологическими и соматоневрологическими нарушениями. На фоне изучения всевозможных аспектов негативного влияния этанола на человека за рамками исследования долго оставались другие вещества различной природы, переходящие в конечный спиртсодержащий товар из первоначального растительного сырья и имеющие собственную биологическую активность. Положение изменилось в конце прошлого столетия, когда при оценке влияния вина на структуру заболеваемости, выполненных на основе принципов доказательной медицины, было установлено явление, получившее название «французский парадокс» (см. ниже).

Эти наблюдения послужили серьезным толчком к изучению влияния на здоровье человека других спиртных напитков, богатых веществами растительного происхождения и/или продуктами брожения. В частности, существенное внимание было уделено исследованиям эффектов потребления пива. Анализ и обобщение результатов этих исследований составили задачу настоящего обзора, а побудительной причиной к его написанию явилось недавнее выявление нами новой, ранее неизвестной способности пива повышать устойчивость лабораторных млекопитающих к действию химических мутагенов.

Сердечно-сосудистая система. Известно, что чрезмерное затрата спиртосодержащих напитков становится одним из важнейших факторов риска возникновения и роста сердечно-сосудистых заболеваний, таких как кардиомиопатия [1], коронарная болезнь сердца [2], аритмия [3], гипертензия [4], а также служит причиной ишемических и геморрагических инсультов[5, 6]. Вместе с тем, еще в XVIII веке было отмечено положительное влияние небольших доз алкоголя на сердечно-сосудистую систему, что в последние два десятилетия получило научное подтверждение зультатом более 100 широкомасштабных эпидемиологических и экспериментальных исследований стал вывод о снижении риска возникновения кардиоваскулярных заболеваний и уровня смертности по их причине среди лиц, умеренно потребляющих алкоголь или алкогольсодержащие напитки [8, 9, 10, 11]. Впервые такая закономерность, часто описываемая в современной литературе термином «французский парадокс» (French paradox) [12], была выявлена во Франции, в стране, где традиционно широко потребляемым напитком становится вино и среди населения которой уровень заболеваемости коронарной болезнью сердца значительно ниже по сравнению с общемировым показателем [13]. Вслед за этим было показано, что снижение риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний наблюдается при умеренном потреблении не лишь только вина, но также других алкоголесодержащих напитков, в том числе пива [2, 9, 10, 11].

В первых эпидемиологических исследованиях, направленных на изучение влияния потребления пива на сердечно-сосудистую систему были получены противоречивые данные. Суть этих работ заключалась в сравнительной оценке показателей количества потребляемого на душу населения пива и уровня смертности от сердечно-сосудистых заболеваний для разных стран в разные годы и выявлении на основе статистической обработки этих данных корреляционных зависимостей между указанными показателями. Из десяти исследований в шести не было получено статистически достоверных результатов [13, 14, 15, 16, 17], в двух была выявлена отрицательная корреляция между наблюдаемыми показателями [18, 19], в двух других была выявлена положительная корреляция [20, 21]. Несмотря на то, что в четырех работах были получены, хотя и противоположенные, но статистически достоверные результаты, доказательность последних была поставлена под сомнение в силу большого количества очевидных недостатков подобного метода эпидемиологического исследования [11, 41]. Это обусловило необходимость использования при дальнейшем изучении данного вопроса более точных методов эпидемиологического исследования, в частности, метода «случай-контроль» (case-control study).

С помощью этого метода был получен ряд показательных данных. Так, в работе Хеннекенса и др. было выявлено, что среди мужчин, употребляющих до 1 л пива в день, смертность от коронарной болезни сердца была более чем в три раза ниже, чем у лиц, избегающих употребления алкогольных напитков. Среди употребляющих более 1 л пива в день подобного положительного эффекта не наблюдалось [22].

Обследование 1430 женщин, потребляющих исключительно пиво, показали, что инфаркты миокарда у них наблюдаются на 20% реже, чем в той же популяции в целом [23].

Снижение риска роста ишемической болезни сердца на 33% и 64%, среди лиц, потребляющих пиво в количествах, эквивалентных 0,01-18 и 18-36 г этанола в день, соответственно, было выявлено в исследовании Генчева и др. [24]. В другой работе было показано, что среди лиц, регулярно потребляющих исключительно пиво в объеме 4-8,9 л в неделю, число инфарктов миокарда ниже примерно в три раза, чем в чешской популяции в целом, и в 1,5-2 раза ниже чем, улиц, потребляющих пиво один раз в неделю [25]..

Наибольшее распространение при изучении влияния пива на сердечно-сосудистую систему, получил метод группового или ко-гортного исследования (cohort study), при помощи которого были получены больше всего убедительные доказательства снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний при умеренном употреблении пива. Так, в ряде исследований было выявлено, что среди лиц, ежедневно потребляющих пиво в объеме 300-600 мл, уровень смертности по причине коронарной болезни сердца ниже на 20-70%, по сравнению с выборкой, состоящей из людей, вовсе не употребляющими алкоголь [26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33]. Снижение вероятности инфаркта миокарда в среднем на 70% у женщин, ежедневно потребляющих около 100 мл пива, было выявлено в исследованиях Стэмпфера и коллег [34]. В другой работе было установлено, что среди мужчин, употребляющих до 1,5 л пива в неделю, острые инфаркты миокарда наблюдаются на 20 % реже [35]. Снижение уровня смертности от инфарктов миокарда на 25-43 % было выявлено в исследованиях Яно и Кагана среди жителей Гавайских островов, ежедневно потребляющих 300-600 мл пива, [36, 37]. Было также установлено, что при употреблении пива из расчета от 0,5 до 2 л в неделю на 30-40 % снижается риск роста перемежающейся хромоты - заболевания периферических сосудов, являющегося предиктором инфарктов миокарда и инсультов [38, 39]. Не меньше показательны результаты исследований, проведенных среди населения Баварии, потребляющего преимущественно пиво [40]. Среди мужчин, потребляющих около полулитра пива в день, заболеваемость коронарной болезнью сердца оказалась в два раза ниже по сравнению с лицами, не потребляющими алкоголь. При этом с увеличением количества потребляемого пива положительный эффект последнего не возрастал. В этом же исследовании было показано, что среди мужчин, потребляющих до 40 г и женщин, потребляющих до 20 г этанола в день преимущественно в виде пива, общий уровень смертности оказался ниже более чем в два раза.

Таким образом, полученные в независимых эпидемиологических исследованиях данные, свидетельствуют о значительном снижении вероятности возникновения и роста кардиоваскулярных заболеваний при умеренном потреблении пива, составляющем 300-600 мл в день или 2-4 л в неделю [9, 11].

Вместе с тем проверка результатов этих исследований не позволяет дать однозначного ответа на вопрос: каковы характер потребления пива и его количество, при котором последнее имеет больше всего выраженное положительное действие на сердечно-сосудистую систему. С одной стороны, нет единого показателя, по которому оценивалось бы влияние потребления пива на сердечно-сосудистую систему. В одних исследованиях оценивается связь между потреблением пива и риском роста коронарной болезни сердца или количеством инфарктов, в других в качестве показателя оценивается уровень смертности по их причине. С другой стороны, даже при оценке одного и того же показателя данные разных исследований значительно отличаются, что, по мнению специалистов, обусловлено достаточно высокой погрешностью методов эпидемиологического исследования, даже при условии поправки на такие факторы, как пол, возраст, характер питания, курение, образ существования и социальный статус индивидуума [35]. Еще одним важным фактором неоднородности результатов становится генетическая гетерогенность исследуемых популяций, в частности полиморфизм по генам-кандидатам, ответственным за предрасположенность к развитию коронарной болезни сердца [11, 42] и генам алькогольдегид-рогеназы, основного фермента метаболизма этанола [43]. Помимо того, зачастую те, кто потребляет пиво, потребляет и другие алкогольные напитки, что делает трактовку получаемых данных неоднозначной. Из известных на сегодняшний день исследований лишь два было проведено среди лиц, преимущественно или исключительно потребляющих алкоголь в виде пива [25, 40].

На основе имеющихся результатов можно заключить, что оптимальным становится ежедневное затрата пива в дозе 300-600 мл, что в пересчете составляет около 15-30 г чистого этанола (для пива, содержащего 5% этанола). При этом, как показывают результаты исследований, при потреблении более 1 л пива в день его положительное действие не лишь только не возрастает, но и значительно снижается, вплоть до полного отсутствия, а при потреблении в дозах, эквивалентных по содержанию этанола 80 г в день и более риск роста кардиоваскулярных заболеваний повышается [22, 25, 40]. Например, при эпизодическом однократном потреблении более 2 л или более 4 л пива риск возникновения инфаркта миокарда увеличивается, соответственно, в два и шесть раз [69]. Это укладывается в модель, предложенную еще в начале 1980-х годов прошлого столетия одним из ведущих специалистов в этой области М. Мармотом и подтвержденную в дальнейших эпидемиологических исследованиях, в соответствии с которой зависимость уровня смертности по причине коронарной болезни сердца от потребляемого количества алкоголя имеет U-образную кривую распределениям [7, 11, 44, 45, 46].

Выявление такой закономерности при потреблении не лишь только пива, но и других алкогольсодержащих напитков, легло в основу утверждения большинства специалистов, что их защитные эффекты на сердечно-сосудистую систему обусловлены прежде всего действием содержащегося в них этанола [7, 8, 9, 11, 41]. Доказательной базой для подобного утверждения послужили данные экспериментальных исследований, в которых была показана способность этанола влиять на систему свертывания крови и процессы липидного обмена [9, 11, 47]. Как известно, непосредственными причинами роста коронарной болезни сердца становятся тромбоз или тромбоэмболия венечных артерий сердца и функциональное перенапряжение миокарда на фоне атеросклеротической окклюзии этих артерий. Экспериментально было показано, что этанол способен усиливать процессы фибринолиза за счет увеличения секреции активаторов плазминогена из эндотелиальных клеток, препятствуя тем самым образованию тромбов и восстанавливая проходимость венечных артерий [46,47,48]. Помимо того, была установлена способность этанола при умеренном потреблении снижать концентрацию фибриногена [46, 49] и увеличивать уровни простациклина 6-кето-PGF1-a, ингибирующего агрегацию тромбоцитов [49]. Однако, по мнению специалистов, влияние на процессы тромбообразования и фибринолиза обусловливает лишь до 25-35% защитного действия этанола, тогда как главным механизмом становится предотвращение роста атеросклероза [11, 46, 50].

Атеросклероз - полиэтиологическое заболевание, основным фактором роста которого становится нарушение обмена липопро-теидов, с преобладанием плазменных липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) над липопротеидами высокой плотности (ЛПВП), ведущее к нерегулируемому обмену холестерина и появлению в интиме артерий заполненных его эфирами «пенистых клеток», образующих атеросклеротические бляшки [51]. В многочисленных экспериментах показано, что при умеренном потреблении этанола (30 г в день), в том числе и в виде пива, наблюдается статистически достоверное повышение уровней ЛПВП, главным образом ЛПВП2, между концентрацией которого в плазме крови и вероятностью роста коронарного атеросклероза была выявлена обратная зависимость [11, 46, 52, 53, 54, 55, 56]. При этом отмечено, что подобное действие этанола проявляется уже при 1-2 недельном потреблении и больше всего выражено у лиц, имеющих исходно более низкий уровень ЛПВП [11, 50]. Механизмы действия этанола на уровень ЛПВП в настоящее время не установлены, предположительно их связывают со способностью этанола увеличивать продукцию и секрецию печенью апобелков I и II, входящих в состав ЛПВП [46, 56, 57]. Мета-анализ данных указанных экспериментальных исследований, проведенный Риммом и др. показал, что наибольшее защитное действие на сердечно-сосудистую систему этанол имеет при его ежедневном потреблении из расчета 30 г [50]. Совпадение результатов анализа эпидемиологических и экспериментальных исследований и стало основанием рассматривать затрата до 30 г алкоголя в день как умеренное [7, 11, 50].

Несмотря на доминирование среди специалистов мнения об этаноле как главном компоненте пива, обуславливающем его карди-опротекторное действие, в рамках настоящего обзора целесообразно рассмотреть иные теории. Основанием к этому становится то, что лица, потребляющее пиво, имеют меньший риск роста коронарной болезни, чем те, кто потребляет этанол в эквивалентном количестве, но в виде крепких алкогольных напитков [26, 30, 31, 35, 41].

На сегодняшний день рассматриваются два «альтернативных» механизма предупреждения роста атеросклероза при употреблении пива. Первый связывают с наличием в пиве природных анти-оксидантов, главным образом полифенолов хмеля и солода, способных предупреждать возникновение окислительно-модифицированных ЛПНП, инициирующих начальные этапы роста атеросклероза [58, 59, 60, 61]. Так, в экспериментах на животных было показано, что при потреблении пива значительно повышается устойчивость липопротеидов плазмы крови к перекисному окислению [61].

В качестве второго механизма рассматривают модификацию метаболизма гомоцистеина под влиянием фолиевой кислоты и бетаина, содержащихся в пиве. Именно повышенный уровень гомоцистеина в крови (гипергомоцистеинемия) становится важнейшим фактором риска роста атеросклероза коронарных, церебральных и периферических сосудов, артериальной и венозной тромбоэмболии [62,63]. В организме человека около 50% гомоцистеина под действием ме-тионинсинтазы превращается в метионин в результате реакции метилирования, необходимыми факторами которой становятся фолие-вая кислота и витамин В12 [64]. Два других пути утилизации гомоцистеина включают превращение последнего в цистатион под действием цистатион-|3-синтазы и при участии витамина В6 в качестве кофактора [65], а также превращение в метионин в результате реакции в бетаином под действием бетаин-гомоцистеин метилтрансферазы [66]. Нарушение любого из этих путей метаболизма при дефиците указанных витаминов приводит к переходу гомоцистеина из печени в кровь и, как результат, к гипергомоцистеинемии [62, 63]. Экспериментально было установлено, что употребление алкоголя способно приводить к увеличению концентрации сывороточного гомоцистеина в следствие ингибирования активности печеночной метионинсин-тазы и снижения уровней фолиевой кислоты [67]. Такого действия этанола не наблюдается при потреблении пива. Более того, при потреблении до 1 л пива день наблюдалось снижение уровня гомоцистеина в сыворотке крови на фоне увеличения концентрации фолиевой кислоты, что связывают с наличием в пиве значительного количества фолиевой кислоты (около 110 мкг/л, при необходимой суточной дозе 50 мкг) и бетаина (около 70 мг/л) [68].

Суммируя вышеизложенное, можно констатировать, что научных доказательств положительного действия умеренных количеств пива на сердечно-сосудистую систему накоплено достаточно много. По этой причине в ряде стран рекомендуется затрата пива. В частности, в США в руководстве по питанию указывается, что еже дневное затрата двух 12-унциевых бутылок пива (около 600 мл) мужчинами старше 45 лет и одной бутылки (300 мл) женщинами старше 55 лет может предупреждать вероятность развитие у них кардиоваскулярных заболеваний [11, 72]. В то же время, экспертный комитет по предупреждению коронарной болезни сердца ВОЗ специально указала: «Чрезмерное затрата алкоголя не может быть рекомендовано в качестве превентивного средства роста коронарной болезни сердца, ни для популяций, ни для индивидуумов» [7].

Пищеварительная система. Общепризнано, что негативное влияние алкоголя на организм в первую очередь связано с его повреждающим действием на печень. Способствуя даже при нерегулярном употреблении жировому перерождению печени, протекающему обычно бессимптомно, алкоголь при чрезмерном употреблении, может приводить к алкогольному гепатиту и портальному циррозу печени, являющемуся главной причиной смертности среди злоупотребляющих алкоголем [74]. По оценкам специалистов, ежедневное употребление более 40 г этанола в четыре раза увеличивает риск жирового перерождения печени и более чем в семь раз -риск развивающегося на его фоне алкогольного гепатита, а употребление более 80 г/день - примерно в девять раз увеличивает риск роста цирроза печени [75]. Вместе с тем, вопрос о зависимости риска роста заболеваний печени от типа потребляемого алкогольного напитка и его количества на сегодняшний день остается малоизученным. В двух независимых исследованиях, проведенных в США [76, 77] и в одном, проведенном в пяти англоговорящих странах [78], было установлено, что если между показателем количества потребления крепких алкогольных напитков на душу населения и показателем смертности от цирроза печени существует прямая зависимость с высоким коэффициентом корреляции, то для пива такой зависимости нет. Авторами этих исследований был сделан вывод о том, что затрата пива не ассоциировано с риском роста цирроза печени.

Эти данные подкрепляются свидетельством немецких исследователей [79]. Они показали, что у мужчин, потребляющих пиво, жировое перерождение печени наблюдается в 1,5-2 раза реже, а заболеваемость циррозом печени ниже на 20-40 %, чем у лиц, не принимающих алкоголь. У женщин, потребляющих в основном вино и пиво, вероятность жирового перерождения печени была меньше на 15-30%, чем у не употребляющих алкогольных напитков. Как показал проверка результатов этих исследований, ежедневное затрата пива в дозах, эквивалентных 20-80 г этанола, в продолжение 7 лет не лишь только не приводит к жировому перерождению и циррозу печени, но может и значительно снижать риск их развития. Последнее позволяет утверждать о способности пива, несмотря на содержание этанола, оказывать защитное действие на печень, что в свою очередь, свидетельствует о наличии в пиве соединений, обладающих гепатопротекторными свойствами. Очевидно, что результаты этих единичных исследований требуют дальнейшего подтверждения, однако проверка литературных данных на основе знаний о механизмах повреждающего действия алкоголя на печень свидетельствует в пользу подобного утверждения. Вполне обоснованной представляется важная роль в защитном действии пива на печень содержащегося в нем бетаина. Согласно современным представлениям, жировое перерождение печени под действием алкоголя связано в первую очередь с нарушением процессов трансметилирования в результате ингибирования синтеза печенью S-аденозилметиони-на - главного донора подвижных метильных групп для всевозможных субстратов, в том числе и при синтезе фосфолипидов, необходимых для образования липопротеидов [65, 80, 81, 82]. Ингибирова-ние синтеза последних под действием алкоголя и приводит к накоплению жирных кислот в виде триацилглицеролов в печени, вызывая ее жировое перерождение [80, 82]. Помимо того, ингибирование синтеза S-аденозилметионина приводит к снижению в печени уровней редуцированного глутатиона, являющегося важным эндогенным гепатопротектором [83]. Экспериментально было показано, что введение бетаина в пищу животных способствует увеличению уровней S-аденозилметионина и одновременно препятствует алко-голь-индуцированному жировому перерождению печени [84]. Следует также отметить, что бетаин (в виде цитрата) выпускается в настоящее время в качестве фармакологического средства гепато-протекторного действия. Несомненно, защитное действие на печень пива может быть обусловлено и содержанием в нем значительного количества фолиевой кислоты, дефицит которой на фоне приема алкоголя значительно снижает устойчивость печени к токсическим воздействиям [82]. В настоящее время в качестве одного из важных механизмов токсического действия на печень всевозможных ксенобиотиков, в том числе и алкоголя, рассматривается усиление под их действием процессов перекисного окисления липидов, ведущего к разрушению мембран гепатоцитов и их некрозу, приводящему, в свою очередь, к циррозу печени [80, 83, 85]. С этой точки зрения, защитное действие на печень пиво может также проявлять за счет содержащихся в нем соединений с выраженными антиокси-дантными свойствами [58, 59].

Употребление алкоголя становится одним из главных факторов риска роста хронического панкреатита. Длительное чрезмерное употребление алкоголя способствует образованию белково-слизи-стых пробок в протоках поджелудочной железы и их обызвествлению, возникающая при этом локальная задержка панкреатического сока приводит к автолизу его ферментами паренхимы железы и ее воспалению [74]. Эпидемиологические исследования показали, что если затрата крепких спиртосодержащих напитков увеличивает риск роста острого и хронического панкреатита, то при длительном потреблении пива такого не наблюдается [86]. С одной стороны, это возможно связано с тем, что условием для роста панкреатита становится употребление чрезмерных доз алкоголя (150-170 г/день) [74]. Очевидно, что затрата такого количества алкоголя в виде пива (более 3 л пива в день) встречается довольно редко. С другой стороны, экспериментально было показано, что затрата пива одновременно с приемом пищи стимулирует секрецию поджелудочной железой панкреатического сока, тогда как при потреблении крепких спиртосодержащих напитков и вина наблюдается обратный эффект [87, 88].

Деструкция панкреатических островков на фоне хронического панкреатита может приводить к нарушению другой важной функции поджелудочной железы - инсулин-секреторной, и как результат, к сахарному диабету [74]. Эпидемиологические исследования пока- ш зали, что при чрезмерном употреблении (>100 г/день) алкоголь 1,5-2 раза увеличивает риск роста сахарного диабета II типа [89, 90]. Вместе с тем было установлено, что среди употребляющих 15-30 г алкоголя в день заболеваемость инсулин-независимым диабетом наблюдается на 30-60% реже, по сравнению с не потребляющими алкоголь [90,91]. Объяснений подобных эффектов этанола на сегодняшний день нет, но, как показывает проверка исследований, они не зависят от типа потребляемого алкогольного напитка. Следовательно, можно утверждать, что затрата пива в количестве до 1 л в день не увеличивает риск роста инсулин-независимого сахарного диабета, а возможно, снижает его. Среди положительных свойств пива стоить отметить его способность ингибировать в желудке активность инфекционного агента Helicobacter pilori, с которым связывают развитие хронических заболеваний желудка, в том числе и язвенной болезни. Было установлено, что затрата пива в дозах, эквивалентных более 75 г этанола в неделю, на 69% снижает вероятность инфицирования Helicobacterpilori [92]. Антибактериальные свойства пива связывают с бактерицидной активностью этанола [92], а также фенольных соединений и горьких веществ, являющиеся естественными консервантами напитка [93].

Наконец, нельзя обойти вниманием вопрос о влиянии потребления пива на массу тела. В настоящее время бытует мнение, что затрата пива способствует увеличению массы тела и даже способно привести к ожирению. Калорийность пива, большую часть которой обеспечивает содержащийся в нем этанол, составляет в среднем 400-450 ккал/л, что меньше, к примеру, калорийности фруктовых соков или молока [73,94], из-за этого пиво с точки зрения энергетической ценности не может оказывать существенного влияния на массу тела. Вместе с тем, пиво относится к аперитивам, т.е. напиткам, стимулирующим и повышающим аппетит [95]. Считается, что затрата аперитивов до или во время приема пищи может замедлять возникновение чувства сытости, способствуя тем самым избыточному потреблению пищи [95, 96]. Помимо того, содержащиеся в пиве горькие вещества хмеля - гумулоны и лупулины, - а также органические кислоты, оказывают стимулирующее действие на секрецию желудочного сока и панкреатических ферментов, что способствует лучшему перевариванию и усвоению пищи [87, 97, 98, 99]. Усиление при потреблении пива выработки холецистокинина, стимулирующего, в свою очередь, секрецию желчи, может способствовать лучшему усвоению жиров - больше всего «энергоемких» питательных веществ [100]. Очевидно, что повышенный аппетит при эффективном пищеварении увеличивает поступление питательных веществ, избыток которых и может приводить к увеличению массы тела. Вместе с тем, как показывают результаты эпидемиологических исследований, индекс массы тела у лиц, преимущественно потребляющих пиво, не превышает аналогичного показателя у не потребляющих каких-либо алкоголь-содержащих напитков [79, 101, 102, 103].

Мочеполовая система. Пиво, в отличие от других алкогольных напитков, характеризуется высоким содержанием калия (500-600 мг/л) и относительно низким содержанием натрия (30-32 мг/л) [104,105]. Избыточное поступление воды и калия при потреблении пива увеличивает образование мочи и усиливает выведение почками натрия и хлора, обуславливая тем самым диуретический (мочегонный) эффект напитка [105]. Благодаря диуретическим свойствам пиво рассматривается в качестве эффективного средства профилактики почечно-каменной болезни [106,107]. В ряде широкомасштабных эпидемиологических исследований показано, что ежедневное употребление 240-330 мл пива на 20-40% снижает риск образования камней в почках [105, 107, 108]. Помимо того, больным почечно-каменной болезнью урологи часто рекомендуют употреблять пиво, что, по их мнению, способствует «растворению» и выведению почечных камней [106]. Снижение риска камнеобра-зования в почках при потреблении пива помимо диуретических свойств может быть обусловлено и значительным содержанием в нем магния (до 100 мг/л) [104], концентрация которого в плазме крови, как было показано, значимо возрастает уже при употреблении 330 мл пива [109]. Было установлено, что вероятность роста почечно-каменной болезни улице высоким содержанием магния к плазме крови более чем в два раза ниже, чем у лиц с низким содержанием [105]. Стоит отметить, что благодаря высокому содержанию воды в пиве этанол, поступающий с напитком, не оказывает дегидратирующего действия на организм. При этом, несмотря на затрата большого количества жидкости с пивом, существенных нарушений осмотического давления крови и других внеклеточных сред организма не происходит, что обусловлено изотоническими свойствами напитка [107].

Среди компонентов пива, способных оказывать влияние на половую систему, важное значение имеют пренилфлавоноиды хмеля, относящихся к классу фитоэстрогенов - соединений, обладающих эстроген-подобной активностью. Хмель, а точнее шишки соцветий женских растений хмеля, используется в пивоварении для придания пиву горечи и ароматических свойств [104]. Было замечено, что у женщин, занимающихся ручным сбором шишек хмеля, часто наблюдаются нарушения менструального цикла [110]. Выяснение причин этого привело к открытию и выделению из шишек хмеля флавоноида, обладающего среди известных на настоящий момент фитоэстрогенов больше всего выраженной эстрогеннои активностью -8-пренилнарингинина [111,112]. Эксперименты показали, что этот флавоноид, обладая высокой аффиностью к ER-a и ER-p рецепторам эстрогенов, в больших концентрациях способен конкурировать за них с эстрогенами, приводя к гормональному дисбалансу и нарушениям в менструальном цикле [113]. Вместе с тем установлено, что из хмеля в пиво попадает незначительное число 8-пренилнарингинина: из всей суммы фитоэстрогенов, содержащихся в пиве в количестве около 4 мг/мл, 8-пренилнарингинин составляет лишь 5% (0,2 мг/л) [114, 115]. Остальные фитоэстрогены пива, представленные главным образом ксантогумолом и изоксатно-гумолом, как было установлено, обладают слабовыраженной эстрогеннои активностью[113, 115]. Расчеты, проведенные на основе экспериментальных данных, показывают, что для достижения, к примеру, эстрогеннои стимуляции влагалищного эпителия женщине нужно выпить до 500 л пива одновременно [112]. Последнее позволяет утверждать, что при умеренном потреблении пиво не оказывает влияния на гормональный статус у женщин [111,113]. Что касается влияния потребления пива на гормональный статус у мужчин, то этот вопрос на настоящий момент остается открытым. По мнению ряда специалистов, именно содержание в пиве фитоэстрогенов наряду с наблюдающимся при употреблении более 70 г этанола ингибированием синтеза дигидротестостерона и увеличением уровней женского гормона - эстрадиола, может служить объяснением феномена феминизации среди мужчин, злоупотребляющих этим напитком [74, 116]. А экспериментальных и эпидемиологических данных, подтверждающих подобное предположение, равно и как опровергающих его, на настоящий момент не получено.

Одним из больше всего негативных последствий действия алкоголя на организм человека, в первую очередь, женского, помимо гепатотоксического, становится нарушение репродуктивных функций [117]. Чрезмерное употребление алкоголя у женщин может приводить к значительным изменениям в гормональном статусе [118] и менструальном цикле (аменорея, дисменорея, нерегулярные циклы) [119], ингибированию овуляции и нарушению функций фаллопиевых труб [120], что в итоге способствует снижению фертильности [117, 121]. А недавние исследования показали, что снижение фертильности у женщин наблюдается и при умеренном потреблении алкоголя [122]. Так, было установлено, что употребление от 1 до 5 бутылок пива в неделю может приводить к 27%-ному снижению фертильности, а употребление более 5 бутылок в неделю - к 39%-ному снижению [122]. Аналогичные результаты были получены для крепких спиртосодержащих напитков и вина, что предопределяет необходимость воздерживаться по крайней мере на полгода до предполагаемого срока зачатия, от приема каких-либо алкогольсодержащих напитков [122]. Не подлежит обсуждению вопрос о возможности потребления алкоголя во время беременности. Потребление алкоголя даже в незначительных дозах может приводить к развитию аномалий плода, объединенных под названием «фетальный алкогольный синдром» и включающих по-стнатальную задержку роста, кранио-фациальный дисморфоз, нарушения центральной нервной системы и гормональную дисфункцию [117, 123]. Потребление же более 40 г алкоголя может приводить к тератогенным эффектом, обуславливая врожденные дефекты плода [123, 124]. Помимо того, употребление алкоголя беременными женщинами может спровоцировать выкидыш и преждевременные роды [125]. Как показывают исследования, у мужчин умеренное затрата алкоголя, в том числе и пива, не влияет на процессы сперматогенеза и не приводит к снижению фертильности [122, 126], тогда как чрезмерное затрата может приводить к гипогонадизму, следствием которого становится снижение полового влечения, тестикулярная атрофия и олигоспермия [74].

Из «интересных» эффектов пива нужно отметить способность последнего увеличивать лактацию, т.е. выработку молока, у беременных женщин, в результате усиления секр.еции пролактина -гормона, отвечающего за лактогенез [127]. Считается, что главная роль в стимуляции лактогенеза при потреблении пива принадлежит не этанолу, как считалось ранее, а полисахаридам, попадающим в пиво из солода, подтверждением чему послужили данные о наличии подобной активности у безалкогольного пива [127]. Следует отметить, что употребление кормящими матерями алкоголя, в том числе и в виде пива, приводит к снижению потребления младенцами материнского молока, предположительно вследствие изменения его запаха и вкусовых харатериситик, а также угнетения активности ЦНС за счет попадающего в молоко алкоголя [128]. Поэтому для стимуляции лактации не рекомендуется употребление алкогольсодержащего пива [127, 128].

Влияние потребления пива на другие системы организма человека, в частности на дыхательную и опорно-двигательную, на настоящий момент практически не изучено. Следует лишь отметить, что изо-а-кислоты пива, как было установлено, могут предотвращать остеопороз и резорбцию костной ткани [115]. Помимо того, пиво становится одним из богатых природных источников кремния, который, как предполагается, играет важную роль при формировании костной ткани и регуляции протекающих в ней метаболических процессов [129].

Пиво и канцерогенез. Анализ более 200 широкомасштабных эпидемиологических исследований свидетельствует о том, что 3% от общей смертности по причине раковых заболеваний ассоциируется с чрезмерным потреблением алкоголя [130]. Как показывает статистика, больше всего распространенными среди потребляющих алкоголь раковыми заболеваниями становятся опухоли всевозможных отделов пищеварительного тракта (ротовой полости, глотки, гортани, пищевода, прямой и ободочной кишки), печени, легкого, про- статы и молочной железы [130, 131,132]. Сравнительные исследования показали, что употребление пива в отличие от крепких алкогольных напитков не ассоциируется с риском роста таких онко- ] логических заболеваний как рак молочной железы [133, 134, 135], простаты [136, 137], пищевода [138], ободочной кишки [139, 140], мочевого пузыря [141]. Более того, в ряде работ была выявлена обратная связь между потреблением пива и риском роста рака верхних отделов пищеварительного тракта [142], простаты [143], эндометрия [144] и рака почки у женщин [145]. Спорным остается вопрос о связи между потреблением пива и риском роста рака легкого. В трех исследованиях выявлена положительная корреляция между потреблением пива и развитием рака легкого [146,147,148]. В двух исследованиях показано, что среди потребляющих пиво, заболеваемость опухолью легкого значительно ниже [149, 150]. В трех исследованиях не было выявлено статистически достоверной связи между потреблением пива и развитием рака легкого [151,152,153]. Нет единого мнения среди специалистов и по вопросу о взаимосвязи между потреблением пива и развитием рака прямой кишки. По данным одних исследований, среди потребляющих пиво не наблюдается увеличения заболеваемости опухолью прямой кишки [154,155], тогда как результаты других работ свидетельствуют об обратном. В последних было показано, что среди лиц, потребляющих пиво, опухоль прямой кишки наблюдается чаще не лишь только по сравнению не потребляющими алкоголь, но и i по сравнению с потребляющими любые другие алкогольсодержащие напитки [156, 157, 158, 159]. Ряд специалистов на сегодняшний день придерживается мнения, что затрата пива, в особенности чрезмерное, может увеличивать риск роста рака легких и прямой кишки [130, 131, 132, 160]. Утверждается при этом, что подобные эффекты пива в первую очередь могут быть обусло-1 влены содержанием в нем нитрозоаминов, мутагенная и канцерогенная активность которых хорошо установлена [130, 131, 156,, 158, 160, 161]. Помимо того, в качестве возможных канцерогенов в пиве рассматриваются полициклические ароматические углеводороды, образующиеся в процессе сушки солода, частицы асбеста,] которые могут переходить в пиво из очистителей [156], а также остатки пестицидов и гербицидов, применяемых при выращивании ячменя [162, 160]. Вместе с тем, на эти аргументы существуют и контраргументы. Во-первых, подавляющее большинство этих исследований проведено с использованием эпидемиологического! метода «случай-контроль», который не позволяете высокой точностью делать поправку на факторы, которые могут вносить значительный вклад в развитие той или иной патологии. В случае с риском роста рака легкого - это курение. Общепризнанно, что курение становится одним из главных факторов роста опухолей легкого, а среди потребляющих пиво часто встречаются курильщики [150,151]. В случае с раком прямой кишки - это характер питания. Так, содержание нитрозоаминов в пиве в среднем составляет 8 мг/кг, тогда как, например, в мясных продуктах этот показатель может варьировать от 12 до 54 мг/кг [161]. Вследствие этого достоверность полученных данных, в особенности едва уловимых статистически, может быть поставлена под сомнение. Во-вторых, как было выявлено недавно, содержащиеся в пиве гумулоны хмеля обладают антипролиферативной и цитотоксической активностью по отношению к опухолевым клеткам [163], а также способны ингиби-ровать ангиогенез - процесс, способствующий прогрессии опухоли и который в настоящее время рассматривается в качестве перспективной мишени химиотерапии злокачественных новообразо ваний [164]. Помимо того, установлено, что эти соединения способны ингибировать активность печеночного цитохрома Р450, препятствуя тем самым активации проканцерогенов в канцерогены [165]. В третьих, как уже не раз отмечалось выше, пиво содержит значительное число фолиевой кислоты. Этот витамин играет важную роль в синтезе S-аденозилметионина, являющегося главным донором метильных групп при метилировании ДНК - процессе, регулирующем экспрессию генов, в том числе и генов опухолевых супрессоров и онкогенов [65]. Помимо того, фолиевая кислота участвует в синтезе de novo азотистых оснований ДНК и РНК, а также в процессах репарации ДНК [163]. Как показали результаты эпидемиологических исследований, дефицит фолиевой кислоты, в том числе и на фоне злоупотребления алкоголем, ассоциируется с риском роста злокачественных новообразований молочной железы, головного мозга, пищевода, поджелудочной железы, легких, но более всего - прямой кишки [163]. В то же время показано, что фолиевая кислота может предотвращать развитие опухолей всевозможных отделов пищеварительного тракта у экспериментальных животных [164, 165]. И, в четвертых: общепризнанно, что в происхождении большинства злокачественных опухолей важная роль принадлежит индукции мутаций, и канцерогенез и мутагенез становятся сопряженными процессами, в основе которых лежат общие механизмы [165]. Исследования, проведенные в нашей лаборатории, показали, что двухнедельное введение всевозможных сортов пива мышам в дозах, в пересчете на человека равным ~ 3,5 л, не лишь только не вызывает увеличение уровня мутирования в клетках костного мозга, но и значительно снижает проявление мутагенных эффектов мутагенов с различными механизмами действия - дио-ксидина и циклофосфамида [167]. В экспериментах на микроорганизмах была показана также способность пива снижать генотокси-ческие эффекты гетероциклических аминов [168]. Можно предположить, что при наличии в пиве мутагенов и канцерогенов наряду с антимутагенами и антиканцерогенами действие первых может нивелироваться за счет последних, которые также могут обуславливать антиканцерогенные эффекты напитка. Косвенным подтверждением этому могут служить указанные выше данные об обратной зависимости между потреблением пива и риском роста ряда опухолевых заболеваний. Следовательно, утверждение ряда специалистов об увеличении риска роста опухоли легкого и прямой кишки вследствие употребления пива представляется весьма спорным.

Заключение. Совокупный проверка материалов, рассмотренных в настоящей работе, показывает, что умеренное затрата пива (до 600 мл в день для мужчин и до 300 мл в день для женщин) ассоциируется со снижением риска роста ряда тяжелых патологий. Вместе с этим, исследования влияния пива на здоровье человека, несомненно, требуют дальнейшего развития, т.к. в ряде случаев данные эпидемиологических исследований, очевидно, противоречат друг другу. Представляется, что существенный вклад в возникновение этих разночтений внесло пренебрежение авторов к анализу эффектов конкретных сортов пива. Тогда как, очевидно, что этим общим названием объединяются напитки, существенно различающиеся по спектру, количеству и направленности эффектов биологически активных соединений, входящих в их состав. Например, в пиве могут быть представлены как мутагены/канцерогены, так и антимутагены/антиканцерогены, а суммарный эффект конкретного сорта пива станет во многом определяться соотношением и взаимодействием этих компонентов.

Таким образом, сегодня уже недостаточно изучать влияние на здоровье пива вообще, а нужно направленно исследовать различные сорта пива, полученные с применением всевозможных технологий.

Принципиально важно отметить, что регулярное затрата пива, как и других спиртосодержащих напитков, провоцирует возникновение алкоголизма - заболевания, страшного по своим разрушающим последствиям для личности и общества в целом. Это ни при каких обстоятельствах не позволяет рекомендовать затрата пива в профилактических целях, но не исключает необходимости дальнейшего изучения его биологических эффектов.

Важно, что отмеченное положительное действие пива на те или иные системы организма обусловлено не столько этанолом, сколько низкомолекулярными соединениями, попадающими в напиток из солода и хмеля, а также являющихся продуктами жизнедеятельности дрожжей. Это делает актуальным изучение биологической активности отдельных компонентов пива. Результаты этой работы послужат основой для разработки или совершенствования технологий его производства, которые, с одной стороны, позволят создать сорта пива с минимальным содержанием потенциально опасных для организма соединений, с другой стороны - сорта с повышенным содержанием соединений, способных оказывать положительное влияние на здоровье.

Возможно, будущее за безалкогольным пивом. Оно в ближайшей перспективе может явиться ярчайшим образцом функционального лечебно-профилактического товары широкого использования. А для этого требуется объемная исследовательская работа по изучению его влияния на здоровье человека. Важно, что ее результаты позволят не лишь только охарактеризовать уже имеющиеся сорта, но также составят основу для разработки технологий безалкогольного пива, органически соединяющего качества пищевого товары и биологически активной пищевой добавки.


Поделиться ссылочкой:

Оставить комментарий

> Алкогольные напитки > Пиво > Пиво как функциональный товар и его влияние на здоровье
Написать письмо администрации basketfood.org © basketfood.org 2008-2017